Portosystemic shunts คือความบกพร่องของการไหลเวียนของเลือดระหว่างอวัยวะในช่องท้องและตับ เส้นเลือดตีบตันเกิดจากหลอดเลือดที่ผิดปกติ แบ่งเลือดเข้าสู่ระบบไหลเวียนและเลี่ยงตับและกระบวนการเมตาบอลิซึมของตับ
เมื่อเลือดไม่ไหลเวียนไปที่ตับตามปกติ ปัญหาสุขภาพหลายอย่างอาจส่งผลให้เกิดการเจริญเติบโตที่ไม่ดี น้ำหนักลด ปัญหาพฤติกรรม และปัญหาทางระบบประสาท เช่น อาการชักและอาการโคม่า portosystemic shunt บางชนิดมีความรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต และหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดีสำหรับสุนัข
Portosystemic Shunt คืออะไร
Portosystemic shunts หรือที่เรียกว่า hepatic หรือ Liver shunts เป็นความบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่ได้มาซึ่งเกิดขึ้นในสุนัขเมื่อมีการไหลเวียนของเลือดจากตับไปยังส่วนอื่นของร่างกายอย่างผิดปกติ โดยปกติเลือดที่ระบายออกจากอวัยวะในช่องท้อง (เช่น ลำไส้ ตับอ่อน ม้าม) จะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัลเพื่อส่งไปยังตับเพื่อเผาผลาญและประมวลผล
ด้วย portosystemic shunt เลือดจะไหลตรงไปยังระบบไหลเวียนโลหิตแทนที่จะไปที่ตับก่อน ไม่ว่าจะผ่านการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่าง portal vein สาขาใดสาขาหนึ่ง หรือเส้นเลือดอื่น การเปลี่ยนทิศทางการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกตินี้ส่งผลให้สารพิษ ของเสีย และสารอาหารไหลผ่านตับและกระบวนการเมตาบอลิซึม นำไปสู่ปัญหาสุขภาพต่างๆ
นอกจากนี้ ตับยังไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาและบำรุงรักษาตัวเอง ภาวะนี้อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป และอาจทำให้เกิดอาการและปัญหาต่างๆ ในสุนัขได้ในกรณีส่วนใหญ่ portosystemic shunt เป็นความบกพร่องแต่กำเนิดที่สุนัขเกิดมาพร้อมกับมัน
สัญญาณของ Portosystemic Shunt คืออะไร
สัญญาณของ portosystemic shunt ในสุนัขอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและตำแหน่งของ shunt สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของ portosystemic shunt ได้แก่:
- ลูกสุนัขเจริญเติบโตช้าหรือแคระแกรน
- การพัฒนากล้ามเนื้อไม่ดี
- ลดน้ำหนัก
- สัญญาณทางระบบประสาทหรือพฤติกรรมผิดปกติ (เช่น ไม่อยู่นิ่ง ซึมเศร้า สับสน จ้องมองไปในอวกาศ เวียนศีรษะ กดศีรษะ ตาบอด)
- อาการชัก
สัญญาณที่พบได้น้อยของ portosystemic shunt ได้แก่:
- สัญญาณของระบบทางเดินอาหาร (เช่น อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก)
- เบื่ออาหาร
- กระหายน้ำและปัสสาวะมากขึ้น
- อาการโคม่า
สุนัขที่มี portosystemic shunts มักใช้เวลานานกว่าจะตื่นจากการดมยาสลบ สัญญาณทางพฤติกรรมบางอย่าง เช่น อาการเวียนศีรษะและเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงเท่านั้น ในสุนัขบางตัว สัญญาณของ portosystemic shunt อาจไม่ปรากฏจนกว่าพวกมันจะอายุมากขึ้น
หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณใดๆ ข้างต้นในสุนัขของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องไปหาสัตวแพทย์เพื่อรับการประเมินที่เหมาะสม
สาเหตุของ Portosystemic Shunt คืออะไร
Portosystemic shunts เกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติจาก portal vein ไปยัง systemic vein ส่งผลให้เลือดไหลผ่านตับและหน้าที่การเผาผลาญที่สำคัญ สุนัขสามารถมี portosystemic shunt ได้เนื่องจากความบกพร่องแต่กำเนิด (ความผิดปกติที่เกิดมาพร้อมกับมัน) หรือเป็นปัญหาที่พวกมันพัฒนาขึ้นในภายหลัง (ภาวะที่มี shunt) Portosystemic shunts สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บ โรคตับรุนแรง (โรคตับแข็ง) หรือภาวะสุขภาพอื่นๆ
ส่วนใหญ่ portosystemic shunt ในสุนัขเป็นความบกพร่องแต่กำเนิด ความบกพร่องแต่กำเนิดเหล่านี้บางส่วนยังได้รับการถ่ายทอดมา ซึ่งหมายความว่าสุนัขพัฒนาปัดเนื่องจากยีนที่สืบทอดมา พื้นฐานทางพันธุกรรมของ portosystemic shunt ไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่บางสายพันธุ์เป็นที่รู้กันว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิด portosystemic shunt มากกว่า เช่น Yorkshire Terriers, M alteses, Poodles, Irish Setters, Dachshunds, Australian Cattle Dogs, Miniature Schnauzers และ Labrador Retrievers
มี congenital portosystemic shunts สองประเภท: intrahepatic (ในตับ) และ extrahepatic (นอกตับ) single extrahepatic shunts มักจะเกิดขึ้นมาแต่กำเนิด และบ่อยครั้งก็ส่งผลกระทบต่อสุนัขพันธุ์เล็ก (เช่น ยอร์คเชียร์เทอร์เรียร์) single intrahepatic shunts มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อสุนัขพันธุ์ใหญ่
portosystemic shunts ที่ได้มามักเป็นผลมาจากโรคตับ เช่น ความดันโลหิตสูงในตับหรือโรคตับแข็ง ด้วยสภาวะเหล่านี้ ตับจะพยายามชดเชยปัญหา ส่งผลให้เส้นเลือดหลายเส้นสร้างการแบ่งตัวเพื่อชะลอหรือป้องกันตับวายportosystemic shunts ที่ได้มาสามารถเกิดขึ้นได้ในสัตว์หรือสายพันธุ์ใดๆ
ฉันจะดูแลสุนัขด้วย Portosystemic Shunt ได้อย่างไร
การดูแลและการรักษาสุนัขที่มี portosystemic shunt จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสถานะสุขภาพโดยรวมของสุนัข การรักษามาตรฐานสำหรับ portosystemic shunt แต่กำเนิดคือการผ่าตัด ligation ของเรือที่ผิดปกติทำให้เกิด shunt ยาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขความผิดปกตินี้ได้ เนื่องจากตับต้องการสารจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง การผ่าตัดแก้ไขจึงเป็นสิ่งจำเป็น มิฉะนั้น ไม่น่าจะรอดในระยะยาว
ก่อนการผ่าตัดแก้ไข การรักษาทางการแพทย์จะเริ่มต้นเพื่อให้สุนัขทรงตัวและลดสัญญาณทางระบบประสาท (เช่น พฤติกรรมผิดปกติและอาการชัก) ที่เกิดจากการปัด เป้าหมายของการรักษาทางการแพทย์คือการลดการผลิตและการดูดซึมของเสีย เช่น แอมโมเนียในกรณีที่รุนแรง สุนัขบางตัวต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติมเพื่อให้อาการทรงตัวก่อนการผ่าตัด (เช่น การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยารักษาอาการชัก ฯลฯ)
ในบางกรณี การจัดการทางการแพทย์ของ portosystemic shunt ก็เป็นทางเลือกเมื่อสุนัขมีปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ซึ่งอาจทำให้ขั้นตอนการผ่าตัดและการฟื้นตัวซับซ้อน หรือเมื่อการผ่าตัดไม่น่าจะแก้ไขปัญหาได้อย่างสมบูรณ์
การจัดการทางการแพทย์รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อลดปริมาณโปรตีนที่มากเกินไป แลคทูโลส (ลดการดูดซึมแอมโมเนีย) และบางครั้งยาปฏิชีวนะเพื่อลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้
คำถามที่พบบ่อย (FAQs)
วิธีวินิจฉัย portosystemic shunt?
หากสุนัขของคุณแสดงสัญญาณของ portosystemic shunt สิ่งสำคัญคือต้องไปหาสัตวแพทย์เพื่อรับการประเมินและการรักษาที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับสัญญาณและประวัติของสุนัขของคุณ สัตวแพทย์อาจแนะนำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยปัญหา:
- การตรวจนับจำนวนเม็ดเลือดและเคมีในซีรั่มที่สมบูรณ์: การทดสอบเหล่านี้อาจแสดงผลผิดปกติ เช่น โลหิตจาง ยูเรียไนโตรเจนในเลือดต่ำ (BUN) อัลบูมินต่ำ และเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (ALP, ALT).
- การตรวจปัสสาวะ: ปัสสาวะของสุนัขที่มี portosystemic shunts บางครั้งเจือจาง แสดงสัญญาณของการติดเชื้อ และอาจมีผลึกเล็กๆ ที่เรียกว่า ammonium biurate crystals
- การทดสอบกรดน้ำดี: นี่คือการทดสอบการทำงานของตับ บ่อยครั้งที่สุนัขที่มี portosystemic shunt จะมีกรดน้ำดีเพิ่มขึ้น กรดน้ำดีที่เพิ่มขึ้นไม่ได้จำเพาะต่อ portosystemic shunt แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของโรคตับ
- Ammonia Tolerance Test, Abdominal Ultrasound, Computed Tomography (CT) Scan, Nuclear Scintigraphy, Portography, Magnetic Resonance Imaging (MRI) และการผ่าตัดสำรวจล้วนเป็นการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมที่ สามารถดำเนินการเพื่อวินิจฉัย portosystemic shunt
การพยากรณ์โรคสำหรับสุนัขที่มี Portosystemic Shunt คืออะไร
ความรุนแรงของ portosystemic shunts อาจแตกต่างกันไปมาก โดยบางกรณีอาจร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ หลังจากเปลี่ยนอาหารและยา สุนัขส่วนใหญ่ที่มี portosystemic shunts จะเริ่มมีอาการดีขึ้นทันที อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงยาและอาหารเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขระบบทางเดินปัสสาวะพิการแต่กำเนิดได้ทั้งหมด ดังนั้น ในกรณีเหล่านี้ เว้นแต่จะทำการผ่าตัด ก็ไม่คาดว่าจะมีชีวิตรอดในระยะยาว
สุนัขที่มี extrahepatic shunt ตัวเดียวมีการพยากรณ์โรคที่ดีเมื่อได้รับการผ่าตัด สุนัขที่มี intrahepatic shunt (sunts ภายในตับเอง) มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
บทสรุป
ขึ้นอยู่กับที่มาของการแบ่งตัว อายุของสุนัข และสภาวะสุขภาพโดยรวม การผ่าตัดหรือการรักษาทางการแพทย์สามารถจัดการกับอาการนี้ได้เนื่องจากบางกรณีของ portosystemic shunt อาจร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากสุนัขของคุณแสดงอาการของ shunt สิ่งสำคัญคือต้องให้สุนัขของคุณประเมินโดยสัตวแพทย์เพื่อรับคำแนะนำในการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม
