กาบาเพนตินเป็นยากันชักที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในมนุษย์เพื่อใช้รักษาอาการชัก ปวดเส้นประสาท และอาการขาอยู่ไม่สุข การใช้ในสุนัขเป็นการใช้ฉลากพิเศษ (เช่น การใช้ยาในลักษณะที่แตกต่างจากที่ระบุไว้บนฉลาก) แต่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นในฐานะยากันชัก ยาแก้ปวด และยาคลายความวิตกกังวลในสุนัขของเรา
ด้วยการใช้งานที่เพิ่มขึ้น ไม่เพียงแต่เข้าใจว่ากาบาเพนตินมีประโยชน์เมื่อใด แต่ยังต้องตระหนักถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ เช่นเดียวกับสถานการณ์ที่ยาถูกห้ามใช้
กาบาเพนตินคืออะไร
ชื่อแบรนด์ทั่วไปที่กาบาเพนตินจำหน่ายคือ Neurontin® ตัวอย่างอื่นๆ ได้แก่ Aclonium®, Gantin® และ Progresse® ในสัตวแพทยศาสตร์ กาบาเพนตินถูกใช้เป็นยาแก้ปวดสำหรับการจัดการความเจ็บปวดประเภทต่างๆ สำหรับยาระงับประสาทเบื้องต้น และใช้เป็นยากันชัก
คุณสมบัติในการระงับปวดของ Gabapentin มีประโยชน์ในการจัดการความเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาท ความเจ็บปวดที่ลุกลาม (หรือที่เรียกว่าความเจ็บปวดที่ปรับตัวไม่ได้หรืออาการปวดเรื้อรัง) ความเจ็บปวดจากมะเร็ง และโรคข้อเข่าเสื่อม อาการปวดเส้นประสาท (หรือเส้นประสาท) เกิดจากรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลาย แม้ว่ากาบาเพนตินสามารถใช้เป็นยาแก้ปวดได้ แต่ก็ไม่ควรพึ่งพาการจัดการความเจ็บปวดในสภาวะเฉียบพลัน เช่น อาการปวดเฉียบพลันหลังการผ่าตัด เหตุผลคือความเจ็บปวดดังกล่าวเกิดจากกระบวนการอักเสบซึ่งกาบาเพนตินไม่ได้ผล
Gabapentin มีประโยชน์ในการระงับประสาทก่อนการรักษา ไม่ว่าจะใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับยาคลายความวิตกกังวลหรือยาระงับประสาทอื่นๆ สามารถช่วยลดความวิตกกังวลและพฤติกรรมก้าวร้าวที่เกิดจากความกลัวในสุนัขที่มีแนวโน้มจะก้าวร้าวระหว่างการเยี่ยมชมคลินิกสัตวแพทย์
แม้จะไม่ถือเป็นยากันชักบรรทัดแรกในสุนัข แต่ก็มีประโยชน์ในกรณีที่มีอาการชักแบบดื้อต่อการรักษา เมื่อไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม
กาบาเพนตินได้รับอย่างไร?
Gabapentin มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ ได้แก่ แคปซูล ยาเม็ด (รวมถึงสารออกฤทธิ์นาน) และในรูปแบบยารับประทาน ซึ่งทั้งหมดนี้จะบริหารให้ทางปาก สามารถให้ยาโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ ไม่นานมานี้ เจลเคลือบผิวหนังแบบผสมก็มีวางจำหน่ายแล้ว
ขนาดยาที่ใช้ให้กาบาเพนตินขึ้นอยู่กับผลทางคลินิกที่ต้องการและสภาวะที่กำลังจัดการ เมื่อรักษาอาการปวดเส้นประสาท ขนาดยาทั่วไปเริ่มต้นที่ประมาณ 10 มก./กก. โดยให้รับประทานทุกๆ 8 ชั่วโมง การบริหารบ่อย ๆ เป็นสิ่งจำเป็นเพราะไม่เพียง แต่กาบาเพนตินจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วเท่านั้น แต่ยังถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วอีกด้วยช่วยรักษาความเข้มข้นขั้นต่ำในพลาสมาและมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อพยายามควบคุมสัญญาณทางคลินิก
นอกจากนี้ เนื่องจากการดูดซึมและการกำจัดอย่างรวดเร็วนี้ จึงไม่แนะนำให้ใช้กาบาเพนตินเท่าที่จำเป็น สิ่งนี้จะไม่ส่งผลให้ความเข้มข้นของยาในพลาสมาเพียงพอ ดังนั้นจึงไม่ได้ผลแต่ยังอาจมีผลข้างเคียง
การใช้ยากาบาเพนตินเพื่อระงับประสาทก่อนการรักษาต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้น คือประมาณ 20–25 มก./กก. ในตอนเย็นก่อนนัด และจากนั้นให้ยาซ้ำอย่างน้อย 1-2 ชั่วโมงก่อนนัด การใช้ยาในปริมาณสูงเช่นนี้จะทำให้รู้สึกสงบ (โดยทั่วไปมักพบเมื่อให้มากกว่า 20 มก./กก.)
สมมติว่ามีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ในกรณีดังกล่าว สัตวแพทย์ที่ดูแลของคุณอาจแนะนำให้เริ่มที่ขนาดยาที่ต่ำลงและค่อยๆ ไต่ขึ้นด้านบน โดยเพิ่มปริมาณทุกๆ 2-3 วันจนกว่าจะได้ขนาดยาระงับปวดที่กำหนดไว้การไทเทรตดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวได้และสามารถจำกัดผลข้างเคียง
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณพลาดปริมาณ?
คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้กาบาเพนตินชนิดใดในการจัดการความเจ็บปวดจากโรคเส้นประสาทเทียบกับยาระงับประสาทพรีคลินิก การไม่ได้รับยาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการระงับประสาทพรีคลินิกอาจส่งผลให้ควบคุมความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการไปพบสัตวแพทย์ได้น้อยลงหรือแย่ลง
เมื่อสุนัขไม่ได้รับยาสำหรับอาการปวดเส้นประสาท สุนัขอาจแสดงอาการทางคลินิกกำเริบอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกรณีดังกล่าวมักได้รับการจัดการด้วยยาแก้ปวดหลายชนิด จึงอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้ และหากขาดเกินหนึ่งโดส สุนัขควรได้รับการควบคุมอย่างดีเช่นเดิมด้วยการเริ่มโดสตามปกติอีกครั้ง
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก Gabapentin
ผลข้างเคียงที่ได้รับรายงานมากที่สุดที่อธิบายโดยเจ้าของที่ให้กาบาเพนตินแก่สุนัขคืออาการสงบและสูญเสียการประสานงาน ความใจเย็นมักเกิดขึ้นชั่วคราว โดยอาการดังกล่าวจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
ผลข้างเคียงอื่นๆ หลายอย่างตั้งแต่พบได้บ่อยจนถึงพบน้อย ได้รับการอธิบายในมนุษย์แล้ว รวมถึงปัญหาการหายใจ ปัสสาวะเล็ด ตาพร่ามัว อุจจาระเหลว และอาการสั่น
ชุดยาสามัญ
กาบาเพนตินมักใช้ร่วมกับยาแก้ปวด เช่น โอปิออยด์ และยาต้านการอักเสบ เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อช่วยบรรเทาความเจ็บปวดในสุนัข การผสมผสานหลายอย่างเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการควบคุมความเจ็บปวด
Gabapentin เสริมฤทธิ์กับ NSAIDs (เช่น คาร์โปรเฟน) หมายความว่าการใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันสามารถเพิ่มผลกระทบของยาอีกชนิดหนึ่ง และในการทำเช่นนั้น ลดปริมาณที่ต้องใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ปริมาณที่ลดลงอาจแปลเป็นผลข้างเคียงที่ลดลง
อีกวิธีหนึ่งที่ใช้ร่วมกันคือการใช้ gabapentin ร่วมกับ trazodone การจับคู่นี้ปลอดภัยและมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลอย่างมากซึ่งต้องการความช่วยเหลือเพิ่มขึ้นก่อนการนัดพบสัตวแพทย์
ไม่แนะนำให้ผสมกาบาเพนตินกับน้ำมัน CBD เนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดอาการกดประสาทได้ ซึ่งจะทำให้รุนแรงขึ้นหากใช้ร่วมกับกาบาเพนติน
คำถามที่พบบ่อย (FAQs)
ปลอดภัยไหมที่จะใช้ Gabapentin ในสุนัขทุกสูตร?
ไม่ สารละลายกาบาเพนตินในช่องปากมีไซลิทอลซึ่งเป็นพิษต่อสุนัขและไม่ควรใช้ นอกจากนี้ยังไม่มีการวิจัยในปัจจุบันที่สนับสนุนการใช้ยาเม็ดแบบขยายในสุนัข จำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของสิ่งเหล่านี้ในสุนัขและความเป็นไปได้ของผลข้างเคียง
เมื่อมีข้อห้ามใช้ Gabapentin ในสุนัข
เนื่องจากกาบาเพนตินส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต สุนัขที่เป็นโรคไตจึงไม่ควรรักษาด้วยกาบาเพนติน ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมของยา และเป็นผลให้ผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น (เช่น ระงับประสาทและความดันโลหิตต่ำ)
ข้อห้ามที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือสุนัขที่มีภาวะอุ้งเชิงกรานอ่อนแรง เป็นที่ทราบกันดีว่ากาบาเพนตินทำให้เกิดภาวะ ataxia การใช้ยานี้ในสัตว์ดังกล่าวจะไม่เพียงแต่ทำให้อาการทางคลินิกที่มีอยู่แล้วแย่ลงเท่านั้น แต่ยังอาจลดความสามารถในการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้รับความช่วยเหลืออีกด้วย
สุดท้าย เนื่องจากกาบาเพนตินผ่านกระบวนการเมแทบอลิซึมของตับเช่นกัน จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในสุนัขที่เป็นโรคตับ
ยาแก้ปวดในสุนัขอย่าง Gabapentin หรือ Tramadol อย่างไหนมีประสิทธิภาพมากกว่ากัน
การวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่า Tramadol ไม่มีประสิทธิภาพในการควบคุมความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมในสุนัข ดังนั้นกาบาเพนตินจึงเป็นทางเลือกที่ดีกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสุนัขที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีส่วนประกอบของอาการปวดเส้นประสาท
บทสรุป
ในขณะที่กาบาเพนตินกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นในวงการสัตวแพทยศาสตร์ สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจว่าสามารถใช้ทำอะไรได้บ้างและเมื่อใดควรหลีกเลี่ยง การใช้รวมถึงยาแก้ปวด (สำหรับอาการปวดบางประเภท) ยาระงับประสาทก่อนคลินิก และยากันชัก
ควรหลีกเลี่ยงในสุนัขที่เป็นโรคไต ซึ่งเมแทบอลิซึมของยาและการขับถ่ายจะบกพร่องและมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงได้ ไม่ควรใช้กาบาเพนตินเพื่อรักษาอาการปวดเฉียบพลันหลังการผ่าตัด เนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับการอักเสบ นอกจากนี้ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในสุนัขที่เป็นโรคตับ
ผลข้างเคียงโดยทั่วไป ได้แก่ ความใจเย็นและการสูญเสียการประสานงาน สิ่งเหล่านี้สามารถลดลงได้โดยเริ่มที่ขนาดยาที่ต่ำลงและค่อยๆ ไตเตรทสูงขึ้นเพื่อให้สุนัขปรับตัวเข้ากับยาได้
