โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ-โรคหลอดเลือดอักเสบที่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์ (SRMA) เดิมเรียกว่ากลุ่มอาการปวดบีเกิล พบครั้งแรกในบีเกิลอายุน้อยในห้องปฏิบัติการซึ่งแสดงอาการทางคลินิกของขาพิการ เจ็บปวด และมีไข้ ภาวะนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่ออื่นๆ อีกหลายชื่อ ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็ก (juvenile polyarteritis syndrome) โรคหลอดเลือดอักเสบเนื้อตาย (necrotizing vasculitis) โรคหลอดเลือดแดงในช่องท้องอักเสบ (panarteritis) และโรคหลอดเลือดแดงในช่องท้องอักเสบ (polyarteritis) เป็นต้น
คำว่า SRMA ในปัจจุบันเป็นชื่อที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลมากที่สุด เนื่องจากไม่ได้หมายถึงพยาธิสภาพพื้นฐานเท่านั้น (เช่น การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้อง) แต่ยังหมายถึงการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและประสบความสำเร็จในการจัดการกับสิ่งนี้ โรค.เงื่อนไขนี้ได้รับการอธิบายไว้ในสุนัขสายพันธุ์อื่น ๆ ทำให้คำว่า "beagle pain syndrome" ไม่เหมาะสมอีกต่อไป เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ SRMA และสัญญาณและสาเหตุของมันด้านล่าง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ-โรคหลอดเลือดอักเสบที่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์คืออะไร
SRMA เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันซึ่งบางคนคิดว่าเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในสุนัข มีการจัดทำเอกสาร SRMA สองรูปแบบ: เฉียบพลันและเรื้อรัง
ตามที่กล่าวข้างต้น ชื่อของกลุ่มอาการนี้ให้เงื่อนงำที่มีค่าเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง โรคนี้มีลักษณะของการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้อง พร้อมด้วยหลักฐานของการอักเสบนี้ภายในน้ำไขสันหลัง (CSF)
การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับ SRMA ไม่ได้ระบุถึงความชอบทางเพศ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เพศชายและเพศหญิงดูเหมือนจะมีความเสี่ยงใกล้เคียงกัน แม้ว่าการศึกษาชิ้นหนึ่งจะรายงานว่ามีความชุกในสุนัขเพศผู้สูงกว่าก็ตามโดยทั่วไป โรคนี้จะพบในสุนัขอายุต่ำกว่า 2 ปี (95% ของผู้ป่วย) โดยจะพบสูงสุดในช่วงอายุ 6 ถึง 18 เดือน อย่างไรก็ตาม มีรายงานของ SRMA ในสุนัขตั้งแต่อายุ 3 เดือนจนถึงอายุ 9 ปี
อะไรคือสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ-โรคหลอดเลือดอักเสบที่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์?
SRMA เฉียบพลัน
อาการทางคลินิกที่เห็นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคที่เป็นอยู่ โดยทั่วไป รูปแบบเฉียบพลันจะมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดคอและมีอาการเกร็งหรือตึง ซึ่งอาจมีอาการเป็นๆ หายๆ ร่วมกับมีไข้ (และมีอาการเซื่องซึมร่วมด้วย) เจ้าของสุนัขหลายคนอธิบายสัญญาณว่ามีอาการข้างขึ้นและข้างแรม ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ควรชื่นชม เนื่องจากเมื่อนำไปตรวจที่คลินิกสัตวแพทย์ สุนัขที่มี SRMA อาจไม่แสดงอาการทั้งหมดหรือแม้แต่สัญญาณใดๆ ที่เห็นได้ทั่วไปจากโรคนี้. ตัวอย่างเช่น ในขณะที่ไข้เป็นเรื่องปกติในสุนัขที่มี SRMA อุณหภูมิปกติไม่สามารถตัดออกว่าเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ในสุนัขที่มีอาการปวดคอ คอแข็ง และเซื่องซึมพร้อมกัน
Chronic SRMA
รูปแบบเรื้อรังซึ่งถือว่าพบได้น้อย อาจแสดงสัญญาณที่เห็นได้จากรูปแบบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม มักมีอาการปวดคอซ้ำๆ ร่วมกับมีความผิดปกติของระบบประสาทเพิ่มเติม (เช่น อ่อนแรงและเดินไม่พร้อมเพรียงกัน) การขาดดุลเหล่านี้สอดคล้องกับไขสันหลังหรือความผิดปกติทางระบบประสาทหลายจุด และแสดงถึงการขยายตัวของการอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองไปยังโครงสร้างที่อยู่ติดกัน (เช่น ไขสันหลัง (ไขสันหลังอักเสบ) และสมอง (ไข้สมองอักเสบ))
รอยโรคเรื้อรังอาจรวมถึงพังผืดที่เยื่อหุ้มสมอง (หรือแผลเป็น) และหลอดเลือดแดงตีบ (การตีบของหลอดเลือดแดง) ซึ่งอาจขัดขวางการไหลของน้ำไขสันหลังตามปกติและแม้แต่หลอดเลือดอุดตันตามลำดับ รอยโรคดังกล่าวสามารถนำไปสู่การขาดเลือดของเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางและการขาดดุลทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะรูปแบบเรื้อรังของ SRMA จากเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุที่พบโดยทั่วไป
สัญญาณและการวินิจฉัยอื่นๆ
ที่น่าสนใจ ยังมีการระบุการเปลี่ยนแปลงของหัวใจหลายอย่างในสุนัขที่มี SRMA ในประชากรสุนัข 14 ตัวการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวถือเป็นเรื่องปกติ ในมนุษย์ การเกิดขึ้นร่วมของโรคหัวใจในผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางอักเสบเป็นสิ่งที่อธิบายได้อย่างดี แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของหัวใจส่วนใหญ่ที่ระบุในสุนัขที่มี SRMA ดูเหมือนจะสามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาด้วยสเตียรอยด์ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาแบบประคับประคองหัวใจนั้นจำเป็นหรือไม่เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบที่แน่ชัดสำหรับ SRMA ในสุนัขที่มีชีวิต ดังนั้น การวินิจฉัยจึงเกี่ยวข้องกับการพิจารณาตัวแปรหลายอย่าง เช่น ประวัติและอาการแสดงทางคลินิก ผลการตรวจร่างกาย (เช่น ปวดคอและมีไข้) การมีอยู่ของผลการตรวจที่ไม่เฉพาะเจาะจงในห้องปฏิบัติการ (เลือดและน้ำไขสันหลัง) และไม่รวมถึงการวินิจฉัยอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ มีอาการคล้ายกัน (เช่น โรคติดเชื้อ โดยเฉพาะในสุนัขอายุน้อย และโรคไข้สมองอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ หรือแม้แต่เนื้องอกในสุนัขโต)
อะไรคือสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ-โรคหลอดเลือดอักเสบที่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์?
ขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม SRMA เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคที่อาศัยภูมิคุ้มกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติและผิดปกติซึ่งส่งตรงไปยังระบบประสาทส่วนกลางของสุนัขบางสายพันธุ์
เหตุผลหรือสิ่งกระตุ้นที่อยู่เบื้องหลังการตอบสนองดังกล่าวยังคงได้รับการพิจารณา ไม่มีการศึกษาใดที่ระบุถึงตัวกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม การติดเชื้อ หรือเนื้องอก (มะเร็ง) สำหรับโรคนี้ นอกจากนี้ยังไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการฉีดวัคซีนกับการพัฒนาของ SRMA ในสุนัข
ฉันจะดูแลสุนัขที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ-โรคหลอดเลือดอักเสบที่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์ได้อย่างไร
ตามชื่อที่แนะนำ การรักษาภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สเตียรอยด์ (หรือที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือกลูโคคอร์ติคอยด์) เช่น เพรดนิโซนหรือเพรดนิโซโลน โดยทั่วไป สุนัขที่มีภาวะ SRMA จะได้รับการรักษาด้วยยาสเตียรอยด์เป็นระยะเวลานาน โดยเริ่มจากขนาดยาที่กดภูมิคุ้มกันและค่อยๆ ลดขนาดยาลง (จนกระทั่งสามารถหยุดยาได้อย่างปลอดภัย) ในช่วงประมาณ 6 เดือนหลักสูตรดังกล่าวได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายอดเยี่ยมในการบรรลุเป้าหมาย โดยการศึกษาบางชิ้นรายงานว่าประสบความสำเร็จมากถึง 98.4% ของกรณี สุนัขส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นภายใน 2 วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยสเตียรอยด์
กำเริบ
น่าเสียดาย ในสุนัขหลายตัว อาการทุเลานี้ดูเหมือนจะอยู่เพียงช่วงสั้นๆ อัตราการกำเริบของโรคอยู่ที่ใดก็ได้ระหว่าง 16% ถึง 47.5% เชื่อว่าอาการกำเริบเป็นผลมาจากปริมาณที่ไม่เพียงพอหรือระยะเวลาการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอ ผู้เขียนบางคนยังเสนอว่าสุนัขบางตัวอาจไม่ไวต่อสเตียรอยด์ ดังที่มีการบันทึกไว้เป็นระยะๆ ในมนุษย์ที่เข้ารับการรักษาโรคภูมิคุ้มกันต่างๆ นอกจากนี้ยังมีการตั้งสมมติฐานว่าการรักษาที่ไม่เพียงพอจะนำไปสู่การพัฒนารูปแบบเรื้อรังของ SRMA
ทำนายว่าสุนัขตัวไหนจะกำเริบเมื่อไหร่ เป็นปัญหาที่ ทำให้มีการวิจัยมากมาย น่าเสียดายที่ตัวบ่งชี้การทำนายยังคงเข้าใจยาก และมีรายงานการกำเริบของโรคทั้งในระหว่างการรักษาและหลังจากหยุดการรักษาด้วยสเตียรอยด์กรณีส่วนใหญ่ที่อาการกำเริบจะมีอาการกำเริบหนึ่งหรือสองครั้ง อย่างไรก็ตาม แม้จะพบไม่บ่อย แต่สุนัขบางตัวก็มีอาการกำเริบสามหรือสี่ครั้ง
นอกจากนี้ยังอาจเป็นกรณีที่บางสายพันธุ์มีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบ โดยการศึกษาชิ้นหนึ่งอธิบายถึงการค้นพบดังกล่าวในสุนัขพันธุ์บีเกิ้ลและเบอร์นีส เมาน์เทนด็อก สุนัขสูงวัยมีแนวโน้มที่อาการกำเริบน้อยลง โดยมีการดื้อต่ออาการแสดงซ้ำหลังจากอายุประมาณ 2 ปีตามที่ผู้เขียนบางคนอธิบาย
ไม่เพียงแต่อัตราการกำเริบของโรคที่สูงนี้เท่านั้น ยังกระตุ้นให้เกิดการตรวจสอบมากมายเกี่ยวกับเครื่องหมายคาดการณ์ที่เป็นไปได้ แต่ยังนำไปสู่การศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยาเพิ่มเติมในการจัดการกับอาการกำเริบเพื่อหวังว่าจะป้องกันไม่ให้กำเริบอีก สิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจ เมื่อพิจารณาจากยากดภูมิคุ้มกันหลายชนิดที่มีอยู่ในสัตวแพทยศาสตร์และแนวทางปฏิบัติทั่วไปในการใช้การบำบัดหลายรูปแบบเพื่อจัดการกับกรณีของโรคระบบประสาทส่วนกลางอักเสบในสุนัข
การศึกษาชิ้นหนึ่งศึกษาเกี่ยวกับ cytosine arabinoside ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดเพื่อช่วยแก้ไขปัญหาดังกล่าว แม้ว่าการเพิ่มนี้จะส่งผลให้สุนัข 10 ตัวจาก 12 ตัวทุเลาลง แต่ผลข้างเคียงและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการรวมสัญญาณดังกล่าวได้ถูกระบุในสุนัขทั้ง 12 ตัว ซึ่งหลายๆ ตัวจำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติมเพื่อจัดการกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้
นอกจากนี้ยังควรกล่าวด้วยว่าการใช้สเตียรอยด์ในสุนัขเป็นระยะเวลานานยังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง ซึ่งรายงานมากที่สุดคืออาการท้องเสีย ผลข้างเคียงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับขนาดยา ดังนั้นจึงมักจะชัดเจนกว่าในช่วงเริ่มต้นของการรักษา และสุนัขพันธุ์ใหญ่ก็มีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายกว่าเช่นกัน
ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ
อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับสุนัขที่มี SRMA คือการกำหนดเป้าหมายที่ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (เช่น การใช้อนุพันธ์ของ Cannabis sativa) สารเอนโดแคนนาบินอยด์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการปรับภูมิคุ้มกัน ป้องกันระบบประสาท และช่วยควบคุมอาการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นการควบคุมตัวรับเอนโดแคนนาบินอยด์ในสุนัขที่มี SRMA ซึ่งบ่งชี้ว่าการกำหนดเป้าหมายไปที่ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์อาจช่วยจัดการกับสุนัขที่มี SRMA
การพยากรณ์โรคสำหรับสุนัขที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ-โรคหลอดเลือดอักเสบที่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์คืออะไร
การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของ SRMA ที่สุนัขได้รับการวินิจฉัย รูปแบบเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสุนัขอายุน้อย โดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดีถึงดีเยี่ยมด้วยการใช้สเตียรอยด์รักษาแต่เนิ่นๆ
ในทางตรงกันข้าม รูปแบบเรื้อรังมักจะมีการพยากรณ์โรคที่มีการป้องกันมากกว่า และต้องการการรักษาแบบก้าวร้าวและระยะยาวมากกว่า
คำถามที่พบบ่อย (FAQs)
สุนัขสายพันธุ์ใดที่ได้รับ SRMA? มันเกิดขึ้นเฉพาะในบีเกิ้ลเท่านั้นหรือ
ในขณะที่ SRMA ซึ่งเดิมเรียกว่าบีเกิลเพนซินโดรม ได้รับการระบุเป็นครั้งแรกในบีเกิ้ล สายพันธุ์อื่นๆ อีกหลายสายพันธุ์ได้รับการยอมรับว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้สายพันธุ์ดังกล่าว ได้แก่ บีเกิล เบอร์นีส เมาน์เทนด็อก บอร์เดอร์ คอลลี่ บ็อกเซอร์ โกลเด้น รีทรีฟเวอร์ แจ็ค รัสเซลล์ เทอร์เรียร์ ไวมาราเนอร์ วิปเพ็ต และกริฟฟอนพอยน์แฮร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่พบความแตกต่างในความรุนแรงของโรค ผลการตรวจวินิจฉัย หรือแม้แต่ผลลัพธ์ในสายพันธุ์ที่มีใจโอนเอียง
SRMA เป็นโรคติดต่อหรือไม่
ไม่ SRMA เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันซึ่งเกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติภายในร่างกาย ในกรณีของ SRMA การตอบสนองนี้จะมุ่งตรงไปยังเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) และหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้อง ไม่มีการระบุตัวกระตุ้นที่อาจนำไปสู่การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติและอาการทางคลินิกที่พบในสุนัขที่มี SRMA
บทสรุป
โดยสรุปแล้ว SRMA คือความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันที่พบได้บ่อยในสุนัขหลายสายพันธุ์ (ไม่ใช่แค่บีเกิ้ล) โดยเฉพาะสุนัขอายุน้อย มีคำอธิบายของโรคสองรูปแบบเป็นอย่างดี และอาการแสดงทางคลินิกและการพยากรณ์โรคก็แตกต่างกันการรักษาสุนัขที่มี SRMA นั้นมุ่งเน้นไปที่การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงในการบรรเทาอาการทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสุนัขที่เป็นโรคเฉียบพลัน น่าเสียดายที่การกำเริบของโรคเป็นเรื่องปกติมากและจำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดในสุนัขทุกตัวที่มีประวัติของ SRMA สำหรับการกลับเป็นซ้ำของสัญญาณและการใช้สเตียรอยด์ซ้ำอย่างรวดเร็วตามมา
